Manifestaciones biológicas

1 Endocrinológicas:
Amenorrea: ausencia de la regla al menos tres ciclos menstruales consecutivos.
Hipogonadismo hipogonadotrópico: disminución de la hormonas sexuales.
Síndrome del eutiroideo enfermo: alteración de las hormonas tiroideas como mecanismo de conservación ante una situación de compromiso serio biológico.
Aumento de GH con descenso del IGF1: disminuyen los niveles de factor de crecimiento
Hipercortisolismo: aumenta el cortisol en sangre por alterarse su eliminación.
Hipoglucemias: agotamiento del glucógeno hepático (“almacén de glucosa”).
Hipercolesterolemia: aumenta el colesterol y disminuyen los triglicéridos hasta en el 50% de los pacientes.
2 Nutricionales:
Los pacientes con TCA pueden llegar a un estado de desnutrición calórica severa, con pérdida de la grasa corporal y afectación de las proteínas estructurales. Otro déficit nutricional frecuente es el déficit de zinc.
3 Gastrointestinales:
Alteraciones dentales, hipertrofia paratiroidea, erosiones esofágicas, retraso del vaciamiento gástrico, dilatación del intestino delgado y alteraciones del colon por abuso de laxantes. Daño hepático por desnutrición.
4 Cardiovasculares:
Disminución de la frecuencia cardiaca (bradicardia) y de la tensión arterial (hipotensión).
Arritmias cardiacas por alteraciones hidroelectrolíticas.
5 Hidroelectrolíticas y renales:
Disminución del filtrado glomerular junto con alteraciones como disminución de potasio, disminución de magnesio y disminución o aumento de fósforo. Pueden ocasionar deshidratación e insuficiencia renal.
6 Óseas:
Osteopenia y osteoporosis ( falta de calcio en los huesos) por el déficit de ingesta de calcio, proteínas e hipoestrogenismo (déficit de hormonas sexuales femeninas).
7 Hematológicas:
Pancitopenia (déficit de células sanguíneas) y alteraciones del sistema inmune (encargado de las defensas de nuestro organismo frente a las infecciones).

¿Cuántos casos se conocen?

La media de las tasas de incidencia anual de AN entre 10 y 30 años es de 17-19/100000. La prevalencia es de un 0.5- 2% de las mujeres entre los 14 y 25 años. Afecta fundamentalmente a mujeres (9/10) durante la pubertad iniciándose entre los12 y 18 años, afectando raras veces a mujeres mayores de 30 años.

Según Morandé, en los estudios epidemiológicos de Madrid constata un incremento del50% en la prevalencia entre 1985 y 1994 y lo que es aún más grave, la cifra del20% de los jóvenes, con lo que se llama “actitudes anoréxicas” que constituyen una situación de riesgo importante.

La incidencia anual de BN entre 10 y 30 años se ha multiplicado por 3 en los últimos 10 años alcanzando una tasa del 50/100000, considerándose en la actualidad que su prevalencia es de un 1-3%. La edad de inicio esta generalmente entre los 16 y los 25 años. En el estudio de Madrid se observó una aumento de prevalencia de BN del 1.1% a un 2.3% de mujeres en edad de riesgo entre 1985 y 1994.

La mayoría de los casos de AN se inician entre los 12 y los 18 años. En la BN, la edad prevalente de inicio es posterior, entre los 16 y los 25 años.

Los orígenes de la Anorexia y la Bulimia Nerviosa

Los orígenes de la Anorexia Nerviosa

      La palabra anorexia deriva del griego y significa falta de apetito. Aunque la Anorexia Nerviosa comenzó a conocerse en la decada del '60, casos de abstinencia alimentaria han sido descriptos desde tiempos bíblicos. Desde el siglo XIII al XV el control del apetito connotaba religiosidad, convicción, obediencia, castidad y pulcritud. El ayuno extremo era practicado por los penitentes, generalmente mujeres, que repudiaban los placeres terrenales. El ayuno era considerado una bendición suprema de Dios y se admiraban a los que sobrevivían sin ingerir alimentos.
.El primer caso de Anorexia se remota a 1694, cuando un médico inglés llamado Morton describió a una joven paciente en estado de desnutrición extrema ... 'parecía un esqueleto vivo, solamente piel y huesos, no tenía síntomas febriles y padecía un frío descomunal'.
 En la década de 1870 dos médicos, Gull en Londres y Lasegue en París, mencionaron casos de anorexia histérica. Describieron al desorden en términos médicos y psíquicos. Gull fue el primero en nombrar a la enfermedad Anorexia Nerviosa, otorgándole un componente mental y señalando que en estas chicas existía una negación perversa a comer. Lasegue observó que la enfermedad ocurría en mujeres adolescentes y comenzó a investigar la conducta de la familia ante el rechazo de la adolescente a ingerir alimentos.

 En la década del 70', la Dra. Brunch en Estados Unidos, describe las características de la personalidad de los individuos que sufren Anorexia Nerviosa. Brunch observó aspectos comunes en los pacientes: la distorsión de la imagen corporal, el sentimiento de inutilidad e incompetencia y la incapacidad de interpretar y reconocer las necesidades corporales.

En la actualidad la Anorexia Nerviosa se encuentra clasificada detalladamente en el Manual Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV). En la enfermedad existe el persistente deseo de mantener un peso corporal debajo de lo sanamente recomendable, el miedo a engordar, la falta de menstruación y la distorción de la imagen corporal. Las pacientes le otorgan gran importancia al peso cuando se autoevalúan como personas y minimizan el peligro que implica para la salud su bajo peso corporal.

Los origenes de la Bulimia Nerviosa

      La palabra bulimia también deriva del griego bous (buey) y limos (hambre) y significa tener el apetito de un buey. Los atracones han sido practicados desde hace miles de años. En la antigüedad los individuos dependían de la caza masiva seguida de uno o dos días de comilona. Estos atracones permitían acumular tejido graso para compensar los períodos de carencia de alimentos.

      Los romanos se auto-inducían el vómito luego de extensos banquetes. En el siglo X, Aurelianus describió al 'hambre mórbido' como un apetito feroz con deglución en ausencia de masticación y vómito auto-provocado. En estos enfermos eran evidentes las grandes glándulas parótidas y la existencia de caries. Estos signos, característicos de la Bulimia Nerviosa, son consecuencias médicas del vómito auto-inducido.

      El vómito fue utilizado como método de castigo y penitencia por religiosas en la época feudal. La historia cuenta que la monja Caterina de Siena (1380) evacuaba sus culpas a través del vómito y del abuso de hierbas con acción diurética.

      La bulimia fue originariamente concebida como un desorden somático causado por humores fríos, parásitos intestinales, lesión cerebral o simplemente como una anormalidad congénita. A comienzos del siglo XIX los diccionarios médicos describieron a la bulimia como la presencia de apetito voraz seguido de vómito propio de la histeria y del embarazo.

      Tiempo después la enfermedad fue aceptada como un desorden neurótico. En 1979 la bulimia fue minuciosamente descripta por un médico estadounidense llamado Russell. Hoy esta definida en el DSM IV como la ingesta excesiva de alimentos en un corto período de tiempo, acompañada de una sensación de pérdida de control sobre dicha ingesta y de conductas compensatorias como el vómito auto-inducido, el abuso de diuréticos, laxantes, ejercicio físico, pastillas adelgazantes, etc.

      En la actualidad la Bulimia Nerviosa tiene mayor incidencia que la Anorexia Nerviosa: el 75% de las pacientes con patología alimentaria sufre Bulimia y el 25% restante Anorexia (Turnbull, et. al., 1996). La Bulimia Nerviosa surgió como una epidemia social en la década de los 70' y se prevee que prevalecerá en los años venideros. Es posible que previamente a la descripción de la enfermedad, la Bulimia Nerviosa no se diagnosticaba o se clasificaba erróneamente bajo el nombre de otra patología. También es posible que la descripción de los síntomas dió lugar a que los pacientes y sus familiares reconozcan a la enfermedad y soliciten tratamiento.

      Desde tiempo atrás el peso corporal ha sido inconscientemente asociado con valores socio-culturales. Siempre se le otorgó al cuerpo un lenguaje simbólico. En la antigüedad, la delgadez fue asociada con espiritualidad y misticismo, ahora la delgadez se asocia con belleza y éxito social. En la actualidad la Anorexia y la Bulimia Nerviosa tomaron una dimensión inesperada. A las disciplinas científicas les queda el desafío del estudio profundo de estas enfermedades, particularmente en áreas como la prevención y el tratamiento.

Los Trastornos Alimentarios.

 La anorexia y la bulimia no son dos enfermedades diferentes. Ambas son los manifestaciones de el mimo disturbio psicológico, que es el trastorno alimentario. Motivado por el intenso temor a engordar, el individuo adopta actitudes patológica en relación a la comida que se convierte en una obsesión permanente. En todos los casos la primera manifestación de la patología es el inicio de una dieta por decisión propia, aun cuando no exista un sobrepeso que la justifique.

Anorexia: Conducta alimentaria restrictiva 

Conductas características:

-Prohibirse ciertos alimentos, comer poco y nada, realizar dietas muy severas.
-Rituales obsesivos con la comida como vivir contando las calorías, desmenuzar los alimentos en porciones muy pequeñas, preparar comidas para otras personas y negarse a comerlas, etc.
-Temor intenso a engordar. Mantener el peso corporal por debajo de los valores normales.
-Miedo de verse obligado a comer en ciertas ocasiones como las fiestas de cumpleaños, celebraciones, y reuniones sociales.
-Actividad física extensiva.
-Taparse el cuerpo con ropa muy holgada. Negación a mostrarse en traje de baño.
-A veces se realizan ingestas compulsivas de comida “atracciones” luego de lo cual aparecen conductas compensatorias como vómito y uso de laxantes o diuréticos para eliminar lo ingerido.
-Abuso de edulcorantes.

Signos fisiológicos: 

-Pérdida de peso significativa, generalmente en un tiempo corto.
-Falta de menstruación que no se atribuye a ningún problema psicológico.
-Palidez, excesiva sensibilidad al frío.
-Debilidad y mareos.

Cambio de actitudes: 

-Alteraciones en el carácter: irritabilidad, ira.
-Inseguridad sobre las propias capacidades.
-Sentimiento de culpa y auto deprecio por el hecho de haber comido o por haber dejado de hacerlo.
-Aislamiento social.

Bulimia : El hambre incontrolable.

Conducta características:

-Preocupación constante acerca de la comida. La conversaciones suelen girar al rededor de ciertos tema recurrentes : El peso, las calorías , la comida, la dieta .
-Atracones, se traga la comida en forma compulsiva, se come a escondidas.
-Miedo a engordar.
-Se evitan la situaciones donde e pueda ver socialmente incitado a comer:restaurantes , reuniones y fiestas.
-Visita al baño después de terminar de comer.
-Vómitos auto provocados, abuso de laxantes y/o diuréticos.
-Consumo de medicamentos adelgazantes.
-Regímenes  rigurosos.
-Abuso de edulcorantes.

Signos fisiológicos:

-Engrosamiento de la glándulas localizada en el cuello.
-Pequeñas roturas vasculares en las mejillas y debajo de los ojos.
-Garganta irritada.
-Fatiga y dolores musculares.
-Pérdida de pieza dentarias.
-Oscilaciones en el peso.

Cambio de actitudes:

 -Cambio de carácter : depresión, sentimientos de culpa, odio hacia sí mismo, tristeza.
-Severa auto crítica.
-Necesidad de recibir la aprobación de lo demás.
-La autoestima varía en función del aumento o reducción del peso corporal.

Conducta alimentaria restrictiva.

ANOREXIA :conducta alimentaria restrictiva.

CONDUCTAS CARATERITICAS: 
Prohibirse ciertos alimentos , comer poco y nada realizar dietas muy severas . 
Rituales obsesivos con la comida como vivir contando calorias desmenuzar lo alimentos .
Temo intenso a engordar . Mantener el peso corporal .
Miedode verse obligado a comer en celebraciones.
Actividad fisica exesiva.
Taparse el cuerpo con ropa suelta. Negacion qa mostrarse en traje de baño . 


   Signos fisiologicos:
perdida de peso en corto tiempo.
Falta de menstruacion no atribuye a problemas gienecologos.
Palidez exesiva , sensibilidad al frio .
Mareos y debilidad .

 BULIMIA: el hambre incontrolabre.

Conducta carteriticas:

Preocupación constante acerca de la comida. Las conversaciones huelen girar alrededor de ciertos tema recuentes: el peso, las calorias, la comida, la dieta.
Atracones, se traga la comida en forma compulsiva, e come a escondidas.
Miedo a engordar.
Se evitan la situaciones donde e pueda ver socialmente insitado a comer: restauranes, reuniones,y fiestas.
Visitas al baño despues de terminar de comer.
Vomitos autoprovocados, abuso de laxante y/o diuretico.
Conumo demedicamentos adelgagaante.
Regimene rigurosos.
Abuso de edulcorante.

Signo Fisiológicos:


Engrosamiente de las glandula localizadas en el cuello.
Pequeña roturas vaculares en la mejilla y debajo de los ojos.
Garganta irritada.
Fatiga y dolores muculores.
Perdida de piezas dentarias.
Osciliaciones en el peso.

Para ir sabiendo de que se trata

Esta enfermedad afecta cada vez más a adolescentes, generalmente mujeres, este trastorno alimenticio deja una secuela de por vida, sino se trata a tiempo puede provocar grandes traumas como lastimar el esófago y la laringe o en casos extremos la muerte .Afecta a un %80 de la población femenina y solo el %20 a los hombres. Esto sucede porque este trastorno ocurre mas que nada por una cuestión estética.
Alimentación: no solo se trata de comer comida sana sino que también hay que acompañarla de actividad física , además de algún permitido de vez en cuando.